ご自宅、ご指定のご住所までお引き取りに伺います。（こちらのフォームは２４時間受付）
お引き取りご希望の方は、下記の必要事項をご入力の上、送信ボタンを押して下さい。
佐川急便がお引き取りに伺います。大事な衣類をダンボールや袋等に梱包して下さい。

お名前（必須）	様
郵便番号（必須）	例４２５−００７２
ご住所（必須）	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
電話番号（必須）	例０１２−３４５−６７８９　　携帯でもOK
ファックス番号（任意）
メールアドレス（必須）

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お引き取りご希望日（必須）	１月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 　 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日
お引き取り第１ご希望時間帯（必須）	指定なし １０：００〜１２：００ １２：００〜１４：００ １４：００〜１６：００ １６：００〜１８：００ １８：００〜２０：００ 第１希望
お引き取り第２ご希望時間帯（必須）	指定なし １０：００〜１２：００ １２：００〜１４：００ １４：００〜１６：００ １６：００〜１８：００ １８：００〜２０：００ 第２希望

お荷物の総数（必須）

１個　２個　３個　それ以上

当社の依頼書、宅急便の送付票をお送りしますか？（任意）（約３〜４日後に郵送でお届け）

はい　いいえ

◆ご入力時点ではご予約は確定しておりません。当社からメールにて確定日時の 　確認内容をお送りした時点でご予約が確定します。 ◆配達地域によってはご希望に添えない場合もございます。

メッセージがございましたら

休業日中の受付は翌営業日からの手配となります。

◆お引き取りご希望日はご入力日から２営業日後以降からお願いします。